Cary B. Aarons, MD, một bác sĩ phẫu thuật ruột kết và trực tràng tại Penn Medicine, thảo luận về ung thư đại trực tràng, nguyên nhân của nó, các lựa chọn sàng lọc và điều trị, bao gồm cả phẫu thuật.
Ở người lớn, ung thư đại trực tràng là loại ung thư phổ biến thứ ba ở Hoa Kỳ. Nó cũng là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây tử vong liên quan đến ung thư hàng năm.
May mắn thay, tiên lượng chung khá thuận lợi nếu ung thư đại trực tràng được phát hiện sớm. Có thể chữa khỏi tới 90% bệnh nhân ung thư đại trực tràng được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn đầu.
Hầu hết các bệnh ung thư ruột kết và trực tràng bắt đầu dưới dạng u tuyến hoặc polyp nhỏ, có thể tiến triển theo thời gian và xâm lấn thành ruột. Trong giai đoạn sau, các tế bào ung thư ruột kết và trực tràng có thể di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.
Biết nguy cơ mắc bệnh ung thư đại trực tràng
Khoảng 75% trường hợp ung thư đại trực tràng xảy ra ở những người có “nguy cơ trung bình” phát triển bệnh, có nghĩa là họ không mắc bất kỳ bệnh lý đường tiêu hóa nào hoặc có tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng, nhưng bạn có thể có một số yếu tố nguy cơ về lối sống ( tức là trên 50 tuổi, nghiện rượu nặng hoặc hút thuốc, v.v.). Các yếu tố đã được xác định là có thể làm tăng nguy cơ của bạn, bao gồm:
- Tuổi: Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư đại trực tràng đều trên 50. Tuy nhiên, trong những năm gần đây đã có sự gia tăng số người dưới 50 tuổi được chẩn đoán.
- Tiền sử cá nhân về polyp đại trực tràng hoặc ung thư đại trực tràng.
- Bệnh viêm ruột (IBD): Các bệnh viêm mãn tính của đại tràng, chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn, có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
- Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng: Những người thân cấp một của những người mắc bệnh ung thư đại trực tràng có nguy cơ tự phát triển ung thư cao hơn. Biết tiền sử gia đình bị ung thư đại trực tràng.
- Hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền: Các hội chứng di truyền có trong một số gia đình, chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP) hoặc ung thư ruột kết không di truyền (HNPCC), có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết.
- Nền tảng chủng tộc / dân tộc: Người Mỹ gốc Phi có tỷ lệ mắc bệnh ung thư đại trực tràng cao hơn so với các nhóm khác ở Hoa Kỳ.
- Yếu tố lối sống: Chế độ ăn nhiều chất béo và ít chất xơ cũng như béo phì có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Kiểm tra đại trực tràng cứu sống
Kể từ đầu những năm 1980, tỷ lệ tử vong do ung thư đại trực tràng đã giảm đều đặn ở Hoa Kỳ. Phần lớn, những sự sụt giảm này có thể là do nhận thức được nâng cao và tầm soát lan tỏa hơn. Tuy nhiên, dữ liệu gần đây cho thấy một trong ba người lớn trong độ tuổi từ 45 đến 75 không cập nhật được khuyến cáo về tầm soát ung thư đại trực tràng.
Có một số loại sàng lọc khác nhau dành cho những người có nguy cơ trung bình, hãy nhớ hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc của bạn loại nào có thể phù hợp với bạn.
Nội soi đại trực tràng: Nội soi đại tràng có lẽ là thủ tục phổ biến nhất để tầm soát ung thư đại trực tràng. Xét nghiệm này thường được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa bằng cách sử dụng một ống mảnh, linh hoạt có đèn chiếu sáng và máy quay video ở đầu cho phép bác sĩ xem xét toàn bộ ruột kết. Thử nghiệm này không đau và thường mất khoảng nửa giờ. Nó được khuyến nghị 10 năm một lần và theo truyền thống được khuyến khích cho người lớn bắt đầu từ 45 tuổi; tuy nhiên, nếu bạn được biết là có nguy cơ bị ung thư ruột kết, bạn có thể muốn được nội soi ở độ tuổi trẻ hơn.
CT Colonography: Còn được gọi là nội soi đại tràng ảo, nghiên cứu này sử dụng một loạt các tia X để cung cấp một cái nhìn chi tiết về bên trong ruột kết. Nó yêu cầu chuẩn bị ruột giống như nội soi ruột kết và, nếu được sử dụng, nó được khuyến nghị 5 năm một lần.
Kiểm tra dựa trên phân:
Xét nghiệm máu ẩn trong phân guaiac có độ nhạy cao (gFOBT): Một xét nghiệm kiểm tra máu trong ba mẫu phân liên tiếp. Nếu được sử dụng, xét nghiệm này được khuyến nghị hàng năm và thường được thực hiện tại nhà.
Xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT): Một xét nghiệm sử dụng kháng thể để phát hiện máu trong phân. Nếu được sử dụng, xét nghiệm này được khuyến nghị hàng năm và chỉ yêu cầu một mẫu phân.
Xét nghiệm DNA trong phân (sDNA-FIT): Một xét nghiệm phát hiện DNA (máu) bị thay đổi trong phân. Nếu được sử dụng, thử nghiệm này được khuyến nghị từ một đến ba năm một lần.
Nội soi đại tràng linh hoạt: Nội soi đại tràng sigma linh hoạt là một xét nghiệm được sử dụng để đánh giá phần dưới của đại tràng bằng cách sử dụng một ống mềm với một máy quay video nhỏ ở đầu. Nếu cần thiết, bác sĩ cũng có thể thực hiện sinh thiết trong quá trình này. Kỳ thi này được khuyến khích năm năm một lần.
Xét nghiệm máu ẩn trong phân: xét nghiệm kiểm tra máu trong ba mẫu phân liên tiếp. Thử nghiệm này được khuyến nghị hàng năm và thường được thực hiện tại nhà.
Bất kể phương pháp sàng lọc nào phù hợp với bạn, phát hiện sớm là chìa khóa quan trọng khi phát hiện ung thư đại trực tràng và có thể cứu sống bạn.